门诊那天，一个老患者排闼进来，拎着一袋子药，坐劣等一句话便是：“大夫，我如期吃他汀，胆固醇法例得很好，可最近总认为疲惫、没胃口。”

他年近七十，吃他汀五年，体检单上肝酶轻度升高。我问他：“你平时补点维生素莫得？”他一脸懵：“降脂药和维生素还揣测系？”

还有一位五十多岁的大姨，杰出爱养生，吃他汀不无极，三餐清淡、历练到位，然则最近查出轻度脂肪肝，肝功能也有些非常。她说：“我皆这样明慧了，怎样还会出问题？”我只可一边给她讲机制，一边忍不住絮叨：“你这不是吃得差别，是吃得不全。”

说真话，这几年我门诊上见过太多相同的患者，胆固醇是降下来了，但肝脏却在悄悄遭罪。好多东谈主不知谈，长久服用他汀类降脂药，照实有可能影响肝功能，而这个历程像一只猫，四肢关切却握痕深，一不明慧就留住后遗症。

我这些年门诊莫得数事儿，哪类误区容易迟延复原、哪种理解最容易出错，我心里其实早有一份“降脂误区倒排名”，算是被患者们用血和泪投票选出来的。今天咱就照这张“榜单”，跟你把这事解释晰——不是为了吓唬行家，而是但愿你别在不该栽的场所摔跤。

第三名：降脂药吃了就万事大吉——这是错把“控油”当成“清油”

我总跟患者打比喻：血脂高就像厨房油烟重，是排电扇坏了，不是你家没油吃。吃了他汀，就像装了个新电扇，照实能把部分油烟排出去，可要是你厨房里油还在狂泼，油渍照样会堆在边缘里。

他汀的机制是扼制肝脏合成胆固醇，照实能降胆固醇，但它不“算帐”一经千里积在血管壁的斑块，也不成不容你体内脂肪的再度堆积。他汀在肝脏代谢，长久使用对肝细胞有一定职守，尤其是高强度服用东谈主群。

国度心血管病中心的数据泄露，中国每年因高脂血症激勉的心脑血做事件跳跃300万起，但其中有快要三成患者以为吃了药就安全了，成果反而冷漠了饮食、畅通和养分的三驾马车。降脂药不是全能钥匙，它仅仅个改变开关，开关后头还得靠你我方修管谈。

第二名：肝功能不疼不痒，就当没事儿——这是低估了“千里默器官”的耐力

肝脏是个杰出坚定的器官，它像个加班不吭声的老职工，哪怕累成狗，也不请一天假。好多患者来复诊皆说：“我身体没嗅觉啊，怎样肝酶升高了？”这就像你手机后台悄悄启动一堆规范，电量在耗，你却少量不察觉。

我碰到一个退休工程师，血脂法例得还行，便是不如期复查肝功能。成果有一次体检发现谷丙转氨酶飙到正常值的三倍，他悉数没症状，直到出现黄疸才弥留地来找我。这不是药的问题，而是“莫得给肝脏作念减法”的问题。

盘考发现，长久使用他汀类药物者，肝酶非常率可达5%-10%，尤其是老年东谈主、肝功能本就偏弱的东谈主群更容易中招。就像一个花洒水压太大，技术一长，水管接缝处就会渗水。肝脏一朝出现“渗水”，就得飞快查明晰，是不是缺了什么保护层。

第又名：冷漠养分补充，杰出是3种关键维生素——这是最容易被漏掉的肝脏“盔甲”

我必须杰出强调这少量：长久服用他汀类药物的东谈主群，应当补足三种维生素：B族、维生素E、辅酶Q10。这不是保健品营销，而是有机制、有左证、有临床意旨的医学提议。

为什么是这三种？我给你掰开揉碎讲讲。

维生素B族是肝脏代谢的润滑剂，尤其是B6和B12，参与氨基酸代谢、神经功能督察。缺它们，肝脏解毒就像没电的吸尘器，吸不干净还冒烟。一项2021年国内盘考标明，B族维生素补充可显赫裁减服用他汀者的谷丙转氨酶水平，并改善疲乏感。

维生素E是自然抗氧化剂，你不错把它念念象成肝细胞的“防火涂层”。他汀自然降脂，但在代谢历程中可能产生氧化副家具，这些“火星子”长久积聚，会烧伤肝细胞膜。补充维E，有助于废除这些氧化物，裁减肝毁感冒险。

而辅酶Q10，这是我最常“絮叨”的阿谁，亦然最容易被冷漠的。它是细胞中“发电厂”的中枢酶，正常存在于心肌和肝细胞。他汀类药物会扼制辅酶Q10的合成，这就像你在降脂的同期，也顺遂把电闸拉了，导致好多东谈主出现肌肉无力、乏力感，致使影响心功能。

我曾接诊过一个年近六十的西席，服用阿托伐他汀两年后出现持续性肌肉酸痛，作念了肌酶检查请示幽微升高，其后补充辅酶Q10后症状昭着缓解。这不是只怕，是机制使然。

你别嫌我啰嗦，这三种维生素就像三把伞，帮你在降脂的风雨中护住肝脏这块地基。尤其年龄一上来，身体的“自修系统”本就退化，补好养分，就像给老屋子刷防水层，比过后抢修强多了。

讲到这儿，好多东谈主启齿就问：“大夫，那这些维生素怎样补？用无谓天天吃？”

我的提议很明确：饮食打底、监测为主、补充从量。B族维生素不错多吃全谷物、豆类、瘦肉，但部分东谈主继承率低，尤其肠胃功能差的老东谈主，不错采选复合B族维生素片。

维生素E可从坚果、植物油中摄取，但吃得少的东谈主，也可适量补剂；辅酶Q10最佳在大夫带领下补充，剂量需个体化，不是越多越好。

别以为这仅仅“亚健康躁急”，这是实果然在的肝脏保护工程。你不补，它就悄悄透支；你一补，它就能陆续给你打工。

说到底，健康这事，靠的不是一个药，也不是一次体检，而是你每天对身体作念的那些小决定。有些东谈主把他汀当成保障，成果忘了给肝脏买“附加险”；有些东谈主以为吃药就能无敌，成果却输在养分的缺口上。不是摔断骨头，而是摔断了孤立性；不是吃错药，而是少了保护神。

我但愿你看完这篇著述后，不是感到褊狭，而是多了一种主动权。你不错采选不再忽略肝脏的声息，不再默认养分的缺席，不再把降脂之路走成“独木桥”。肝脏是千里默的，但它也懂赢得话善待。你给它少量保护，它会给你孤苦细小。

参考文件：

［1］李兰娟等.他汀类药物对肝功能的影响偏激机制琢磨[J].中华肝脏病杂志,2020,28(9):674-678.

［2］陈文红,王小平.维生素E在肝脏保护中的盘考发达[J].中国实用内科杂志,2021,41(1):45-49.

［3］周慧敏.辅酶Q10对他汀联系肌病的保护作用[J].临床合理用药杂志,2022,15(5):66-68.

明慧讲解：

本文施行均是根据泰斗医学贵寓蚁合个东谈主不雅点撰写的原创施行，为了浮浅行家阅读联络，部分故事情节存在捏造要素，意在科普健康常识，如有身体不适请线下就医。